Дитячі інфекційні хвороби (2 варіант) — страница 79

1561 Мати хворої на ГРВІ дитини віком 9 міс. скаржиться на підвищення температури тіла до 390С протягом 5-ти днів, кашель, утруднення дихання останні 3 доби. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховуються дрібноміхурцеві хрипи. Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити хворому?

  • A. Рентгенографія органів грудної клітини
  • B. Клінічний аналіз крові
  • C. Гострофазові показники
  • D. Протеїнограма
  • E. Бактеріологічне дослідження харкотиння

1562 Дитина 6 місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 38,4оС, збуджена, 3 рази спостерігалась блювота. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з обширними вогнищами некрозу. АТ- 80/35 мм рт.ст. Діагностовано менінгококцемію. Які фармакологічні заходи не треба використовувати з метою попередження шоку?

  • A. Бактерицидні антибіотики
  • B. Бактеріостатичні антибіотики
  • C. Кортикостероїди
  • D. Інфузійні розчини
  • E. Антигіпоксантні препарати

1563 В дівчинки 2 років, яка хворіє на грип, з’явилися приступи психомоторного збудження, які зміняються періодами адінамії, сонливості. Часом з’являються посіпування окремих груп м’язів, “хлопаючий” тремор рук, губів, повік, аткаксія, дізартрія. Дівчинка не завжди пізнає матір. Відомо, що в наслідок стійкого гіпертермічного синдрому, батьки повторювали прийом парацетамолу кожні дві години. З чим найбільш вирогідно пов’язана поява порушень ЦНС:

  • A. Розвиток гострої печінкової недостатності
  • B. Розвиток менінгоенцефаліту
  • C. Нейротоксикоз при грипі
  • D. Розвиток бактеріальних ускладнень
  • E. Суперінфекція ГРЗ

1564 В хлопчика 10 років, який мешкає в регіоні холерної ендемії, після порушень в харчуванні (жирна їжа) з’явилися ознаки кишечної дисфункції: болі в животі, випорожнення до 5 разів на добу, кал кашицеподібний, із неперетравленими шматочками їжи. Температура тіла в межах норми. Загальний стан страждає помірно. Ваша тактика:

  • A. Негайна госпіталізація в інфекційну лікарню
  • B. Обстеження в гастроентерологічному стаціонарі
  • C. Спостереження в динаміці амбулаторно
  • D. Госпіталізація в терапевтичне відділення
  • E. Амбулаторне лікування

1565 Машиною швидкої допомоги доставлений до приймального відділення хлопчик 5 років. При огляді стан дитини дуже важкий. Свідомість не порушена. Менінгеальних симптомів немає. Температура тіла 39,3оС, але кінцівки холодні. Різко виражені мікроциркуляторні розлади. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя – зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась 1 годину тому. ЧД 48/хв. ЧСС 160/хв. АТ 75/30 мм рт.ст. Ваш діагноз?

  • A. Блискавична менінгококцемія, синдром Уотерхауза-Фрідеріксена.
  • B. Тромбоцитопенічна пурпура.
  • C. Геморагічний васкуліт.
  • D. Менінгококова септицемія.
  • E. Геморагічна лихоманка

1566 Хвора Н., 7 років, захворіла гостро, зі скаргами на підвищення температури тіла до 40,20С, сонливість, блювоту. При огляді стан дуже тяжкий, свідомість порушена, різка в’ялість, заторможеність, шкіряні покриви мармурові, дистальні ділянки кінцівок холодні, слизові оболонки синюшні. Геморагічна висипка на стегнах, сідницях, шиї, обличчі, підсипає. Aнурія. Тотальний ціаноз, брадикардія (пульс – 40/хв.). Вкажіть причину тяжкості стану.

  • A. Гостра надниркова недостатність.
  • B. Набряк легень.
  • C. Набряк головного мозку.
  • D. ДВЗ – синдром.
  • E. Гостра ниркова недостатність.

1567 Дитина народилася від першої вагітності, перших фізіологічних пологів з вагою 3200 г. У матері геніальний герпес. На 7-й день життя у дитини підвищення температури до 39,50С, виражені симптоми інтоксикації. На 9-й день життя порушення свідомості, клоніко-тонічні судоми, парез правої руки. При дослідженні СМР: білок – 1,5 г/л, цироз – 1300=106/л (95% лімфоцитів). Який необхідно призначити етіотропний препарат?

  • A. Ацикловір
  • B. PНК-аза
  • C. Цефтріаксон
  • D. Флуконазол
  • E. Цифран

1568 Новонароджена дитина віком 14 днів поступила на лікування до стаціонару. Пологи перші, патологічні. У матері під час вагітності відмічалась жовтушність шкіри, при дослідженні крові виявлений HbsAg, анти HBc IgG. Загальний стан дитини тяжкий. В крові: білірубін загальний – 156 мкмоль/л, прямий – 112 мкмоль/л, АлАТ – 3,2 ммоль/л, протромбіновий індекс – 40%. Випорожнення ахолічні, сеча темного кольору. Яке захворювання з найбільшою вірогідністю розвинулось у дитини?

  • A. Вроджений гепатит В
  • B. Вірусний гепатит А
  • C. Кон’югаційна жовтяниця
  • D. Гемолітична хвороба новонародженого
  • E. Атрезія жовчних шляхів

1569 Дитині 9 місяців. Госпіталізована з діагнозом ГРВІ. Загальний стан тяжкий, температура тіла 39,7oС, неспокійна, здригається. Захворювання розпочалося гостро, 3-4 години тому з гострих катаральнихявищ.Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс 176/хв. Дихання пуерильне, 64/хв. Живіт м’який. Через 2,5 години після госпіталізації у дитини з’явився щільний на дотик, зірчастого характеру геморагічний висип на сідницях, задній поверхні стегон, гомілках. Дитина втратила свідомість, знаходиться у комі. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

  • A. Менінгококцемія
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Лейкоз
  • E. Тромбоцитопенічна пурпура

1570 Дитина 3 років. Хворіє тиждень: пневмонія з високою лихоманкою. Раптово з’явилась задишка змішаного характеру з коротким сухим кашлем. Перкуторний звук у легенях праворуч – з коробочним віддтінком, аускультативно праворуч дихання не прослуховується. Клінічно та рентгенологічно – зміщення органів середостіння у здоровий бік. На рентгенограмі – праворуч посвітлення легеневого поля. Ваш діагноз?

  • A. Напружений пневмоторакс
  • B. Гострий обструктивний бронхіт
  • C. Ателектаз
  • D. Гостра полісегментарна пневмонія
  • E. Гострий лярінгостеноз

1571 У дитини 2 років, якій хворів на ГРВІ, підвищилася температура до 39 градусів. Мати використовувала фізичні методи жарозниження, а також парацетамол, аспірин, макропен. Через декілька годин на шкірі з’явилися пухирі розмірами до 1 см з серозним вмістом. Позитивний синдром Нікольского. Стан хворого важкій. Лихоманка утримується. Яке ускладнення розвинулося та його найімовірна причина?

  • A. Токсикоаллергічний дерматит, синдром Лайела.
  • B. Вітряна віспа
  • C. Кропив’янка
  • D. Харчовий атопічний дерматит
  • E. Кір

1572 У хлопчика 11 місяців на фоні легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено прояви рахіту середнього ступеня тяжкості. Рівень загального кальцію в сироватці крові – 1,7 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ураження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина без змін, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на фоні ГРВІ?

  • A. Спазмофілія
  • B. Менінгіт
  • C. Нейротоксикоз
  • D. Енцефаліт
  • E. Енцефалітична реакція

1573 Дитині 10 місяців. Спостерігається блідість шкіри та слизових. Язик сухий. На шкірі нижніх кінцівок – геморагічний петехіальний висип, який швидко розповсюджується та зливається між собою. Порушена свідомість, важко дихає, тахікардія, виражена гіпотонія. Позитивні менінгеальні знаки. В гемограмі: Нв 70 г/л, еритроцити 2,5х1012/л, лейкоцити 17х109/л, бластні клітини 1%, є диплококи, протромбіновий індекс 62%. Чим обумовлена важкість стану?

  • A. Гостра надниркова недостатність
  • B. Гостра серцево-судинна недостатність
  • C. Гостра дихальна недостатність
  • D. Кровотеча
  • E. Набряк мозку

1574 У 6-ти місячної дитини, що отримує терапію з приводу гострого ешерихіозного ентероколіту, виникли млявість, блідість шкірних покривів, пастозністьтобличчя, ін’єкція склер, а через дві доби – олігурія, жовтушність, петехіальна висипка, однокразова носова кровотеча. Сеча коричнево–рудого кольору. В загальному аналізі крові – тромбоцитопенія. В даному випадку можно запідозрити:

  • A. Гемолітико – уремічний синдром
  • B. Гстрий гломерулонефрит
  • C. Гстрий пієелонефрит
  • D. Спадкова гемолітична анемію
  • E. Дизбіоз кишечника

1575 Дитина 3 років захворіла гостро, температура 39°C, одноразове блювання, болісне ковтання, з’явився висип. У зеві мигдалики яскраво гіперемійовані з бруднувато-білими нашаруваннями. Гіперемія у ротогорлі відмежована м’яким піднебінням. Висип на шкірі яскраво-червоний дрібно крапчастий на гіперемійованому тлі, більш інтенсивно розташований внизу живота, пахвинних ділянках, боковій поверхні тулуба. Носо-губний трикутник блідий. Діагноз?

  • A. Скарлатина.
  • B. Кір.
  • C. Краснуха.
  • D. Лакунарна ангіна, алергійний висип.
  • E. Псевдотуберкульоз.

1576 Дитина 4 років захворіла гостро t° — 39° Скарги на головний біль, болюче ковтання. Вночі дитина почала хрипіти. При огляді значно збільшені задньошийні та підщелепні лімфовузли, мало болючі, щільнуваті. Гепатоспленомегалія. У зіві на мигдаликах біло-сіра плівка фібринозного характеру. У аналізі крові зрушення у бік паличкоядерних нейтрофілів, лейкоцитоз 15=109/л, 15% атипових мононуклеарів, ШОЕ- 20 мм/год. Ймовірний діагноз?

  • A. Інфекційний мононуклеоз.
  • B. Дифтерія мигдаликів локалізована форма.
  • C. Дифтерія мигдаликів субтоксична форма.
  • D. Лістерельоз.
  • E. Ангіна.

1577 Дитина 2 років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. При огляді дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжіння податливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої пероральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Захворювання почалось з t° — 37,3°С, гучного грубого гавкаючого кашлю. Голос став сиплим. Поступово голос втратив гучність, та розвилась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Ймовірний діагноз?

  • A. Дифтерія гортані стенотична стадія.
  • B. Дифтерія гортані дисфонічна стадія.
  • C. Грип, стенозуючий ларінготрахеіт.
  • D. Бронхообструктивний синдром.
  • E. Сторонне тіло гортані.

1578 У дитина 2 років Захворювання почалось з підвищення t°, повторного блювання, стала загальмованою на тлі t° — 40°С виникли судоми тоніко-клонічного характеру. При огляді:стан важкий, сопор, загальна гіперестезія, ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга. Люмбальна рідина коло мутна Р. Панді ++++, білок – 0,99, нейтрофільний плеоцитоз, при бактеріоскопії грам негативні диплококи розташовані у нутрі та позаклітино. Який імовірний діагноз?

  • A. Менінгогококовий менінгіт.
  • B. Пневмококовий менінгіт.
  • C. Паротитний менінгіт.
  • D. Туберкульозний менінгіт.
  • E. Менінгіт викликаний полочкою Афанасьєва-Пфейфера

1579 Хлопчик 5 місяців доставлений у відділення інтенсивної терапії у стані важкого зневоднення. Хворіє протягом трьох днів – рідкий водянистий стілець 10-12 разів за добу, блювання. При огляді: шкіра збирається в складку, велике джерельце та очі дуже запалі, слизові оболонки сухі, різко позитивний симптом “блідої плями”, АТ 65/40 мм рт.ст., ЧСС- 178/хв., ЧД 62/хв. Оберіть стартову інфузійну терапію з нижчезапропонованих варіантів.

  • A. 0,9% р-н натрія хлориду 20 мл/кг за годину
  • B. 10% розчин глюкози 20 мл/кг за годину
  • C. 5% р-н глюкози 20 мл/кг за годину
  • D. 6% р-н гідроетилкрохмалю 20 мл/кг за годину
  • E. 6% р-н реополіглюкіну 20 мл/кг за годину

1580 Дівчинці 8 міс. Хворіє протягом 2 діб. Температура тіла 38,4oС, повторна блювота, рідкі, водянисті, жовтого кольору випорожнення до 10-12 разів на добу. Об’єктивно: млява, марніла, відмовляється від їжі, жадно п’є. Очі та тім’ячко запалі. Губи і слизова оболонка порожнини рота сухі. Шкіра різко бліда, тургор її знижений. Акроціаноз. Холодні кінцівки. Тахікардія. Гемоконцентрація. Олігурія. Метаболічний ацидоз (рH – 7,2-7,3). Na плазми 152 мМоль/ л. Визначте ступінь дегідратації та її тип.

  • A. Середня (ІІ), гіпертонічна (вододефіцитна)
  • B. Легка (І), ізотонічна
  • C. Тяжка (ІІІ), гіпотонічна (солідефіцитна)
  • D. Недиференційована
  • E. Змішана

Leave a Comment